PCNL nedir?
PCNL, perkütan nefrolitotomi anlamına gelir. Böbreğe ciltten açılan küçük bir kanaldan girilerek taşların kırılması ve çıkarılması işlemidir. Karından büyük kesi yapılmaz.
Hangi taşlarda gündeme gelir?
Büyük böbrek taşları, böbreğin birden fazla bölgesine yayılmış taşlar, geyik boynuzu taşları, ESWL veya RIRS için uygun olmayan taşlar PCNL açısından değerlendirilebilir.
İşlem nasıl yapılır?
Görüntüleme eşliğinde böbreğe küçük bir giriş yolu oluşturulur. Bu kanaldan özel endoskopik cihazlarla taşa ulaşılır. Taşlar kırılır ve parçalar dışarı alınır. Bazı hastalarda işlem sonunda nefrostomi tüpü veya DJ stent kullanılabilir.
PCNL ile RIRS arasındaki fark nedir?
RIRS idrar yolundan böbreğe ulaşılarak yapılır. PCNL ise ciltten böbreğe küçük bir kanal açılarak uygulanır. Büyük taş yükünde PCNL daha uygun bir seçenek olabilir.
Kimler için uygun olabilir?
Büyük böbrek taşı, kompleks veya çoklu taşlar, geyik boynuzu taşı ya da diğer yöntemlerle temizlenmesi zor taşları olan hastalarda değerlendirilebilir. Aktif enfeksiyonu kontrol altına alınmamış, kanama riski düzenlenmemiş veya anestezi açısından ciddi risk taşıyan hastalarda öncelikli olmayabilir.
Hazırlık ve iyileşme süreci
Hazırlıkta taşın boyut ve konumunu gösteren tomografi, idrar tahlili ve kültür, kan testleri, kan sulandırıcı ilaçların düzenlenmesi ve anestezi değerlendirmesi yapılır. İlk günlerde idrarda kanama görülebilir; nefrostomi tüpü veya stent varsa buna bağlı rahatsızlık olabilir. Hastanede takip gerekebilir; taş analizi ve tekrar taş oluşumunu önleyici metabolik değerlendirme önerilir.
Ne zaman doktora başvurulmalı?
Tanı sürecinde tetkikler
- Tomografi
- Ultrasonografi
- İdrar tahlili
- İdrar kültürü
- Kan testleri
Sık sorulan sorular
PCNL açık ameliyat mıdır?
Hayır. PCNL ciltten küçük bir kanalla yapılan kapalı taş cerrahisi yöntemidir. Ancak RIRS'e göre daha girişimsel bir işlemdir.
PCNL hangi taşlarda tercih edilir?
Genellikle büyük, çoklu, kompleks veya diğer yöntemlerle temizlenmesi zor böbrek taşlarında gündeme gelir.
PCNL sonrası taş tekrarlar mı?
Taş temizlense bile bazı kişilerde yeniden taş oluşabilir. Bu nedenle taş analizi, sıvı tüketimi ve metabolik değerlendirme önemlidir.
